膠東在線8月27日訊（記者 劉子涵）近日，煙臺毓璜頂醫院特聘專家、岐黃學者馬堃教授領銜，帶領煙臺毓璜頂醫院岐黃學者工作室團隊、煙臺毓璜頂醫院生殖醫學中心主治醫師王蕓深度解析女性調經助孕和育齡期、青春期兩大健康問題，為廣大患者和醫療同行提供了權威、實用的臨床指導。

　　馬堃教授作為岐黃學者、首都名中醫，在直播中結合其深耕中醫婦科數十年的臨床經驗與中藥材安全性研究成果，系統解析圍絕經期綜合征的中西醫診療邏輯，揭秘中醫藥如何助力女性平穩跨越更年期。

　　圍絕經期綜合征（又稱更年期綜合征）是女性絕經前后（自然絕經多為 45-55 歲，人工絕經因卵巢功能喪失誘發），因性激素波動或銳減引發的軀體+精神心理綜合征 。其發生與多重因素相關：

　　1.保護因素：妊娠次數多、哺乳時間長可延緩絕經（呈正相關）；

　　2.風險因素：流產、刮宮易致卵巢早衰，吸煙加速絕經進程；

　　3.綜合影響：遺傳、環境、職業等也參與絕經年齡調控。

　　該階段睡眠障礙高發，約2/3女性伴隨月經紊亂、潮熱汗出、情緒異常等癥狀，遠期還可能誘發骨質疏松等退化性疾病，已成為 21 世紀女性健康核心課題之一。

　　中西醫視角的 “異與同”

　　1.西醫：激素失衡引發連鎖反應

　　卵巢功能減退、雌激素波動下降，導致下丘腦-垂體-卵巢軸失衡，通過神經—內分泌紊亂、免疫功能異常、自由基損傷、血管舒縮失調四大機制，引發植物神經功能紊亂及多系統癥狀。內分泌層面，圍絕經期雌激素先波動后銳減（絕經后主要依賴腎上腺轉化），孕酮分泌隨排卵異常逐漸減少。

　　2.中醫：辨證歸經，以虛為本

　　中醫無對應病名，依癥狀將其歸為“經斷前后諸證”“臟躁”“郁證”等范疇。核心特點為“本虛標實，陰虛多見”——因女性“陰常不足”，圍絕經期腎陰虧虛為基礎，兼夾肝郁、脾虛等證候。診療強調四診合參+八綱辨證，立足個體化精準施治。

　　治療策略：中西協同，各展所長

　　1.西醫治療：激素與對癥干預

　　以 激素替代治療（HRT） 為核心，緩解潮熱、失眠等癥狀并預防遠期疾病，但長期使用存在副作用（如藥物依賴、血栓風險）。手術治療則針對特殊病例。

　　2.中醫優勢：整體調理，增效減毒

　　馬堃教授指出，中醫藥在輕中度癥狀調控、減少西藥副作用方面獨具特色：通過辨證組方改善潮熱、失眠、情緒異常等多重癥狀，發揮“辨證論治+個體化診療”優勢。但針對重度焦慮抑郁、功血合并感染/貧血、嚴重骨質疏松、絕經后異常出血等情況，仍需西醫主導，中醫輔助協同。

　　馬堃教授講解完后，煙臺毓璜頂醫院生殖醫學科主治醫師王蕓聚焦多囊卵巢綜合征，詳細講解了女性代謝與生殖的“雙重困局”。

　　PCOS是育齡期女性常見的內分泌代謝性疾病，我國發病率高達10%–15%。王蕓指出，超過半數PCOS患者合并胰島素抵抗（IR），這不僅與月經紊亂、不孕密切相關，更是代謝綜合征、糖尿病、心腦血管疾病的高危因素。

　　在診斷方面，共識建議所有PCOS患者無論體重指數如何，均應進行口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）和胰島素釋放試驗，并每1–3年復查一次，計劃妊娠者需加強孕前篩查。

　　治療方面，王蕓強調應實行“個體化綜合管理”。體重控制是核心環節，超重患者需每日減少500–750千卡熱量攝入，配合每周不少于150分鐘的中等強度運動，結合每周2-3次抗阻運動；藥物方面，二甲雙胍是一線選擇，尤其適用于體重指數≥25的患者。

　　她還特別介紹了中西醫結合的治療模式。“中醫外治法如穴位埋線、針灸、耳穴壓豆等，在體重管理和內分泌調節方面具有獨特優勢，可與西藥協同提高治療效果。”

　　據悉，該共識由中華預防醫學會生育力保護分會生殖內分泌學組制定，已于2024年9月發表在《生殖醫學雜志》，為我國PCOS診治提供了循證依據和標準路徑。王蕓提醒，PCOS需長期管理，患者應盡早介入生活方式干預與代謝調控，尤其是在計劃妊娠前應實現體重、血糖、血脂等多方面達標，以提升母嬰健康水平。

　　煙臺毓璜頂醫院生殖醫學中心目前已實現兩院區（芝罘院區與萊山院區）同質化診療，為膠東地區女性提供全方位、多學科協作的診療服務。

　　此次直播中，馬堃教授以扎實的中西醫理論功底，串聯疾病定義、機制到診療實踐，既解析西醫對激素失衡的科學認知，又闡釋中醫“治未病”與辨證施治的特色，為更年期女性提供更安全、更貼合個體的健康方案，助力實現“優雅更年”。王蕓醫生展示了如何通過中西醫結合改善肥胖多囊卵巢綜合征胰島素抵抗，讓“好孕”不再遙不可及。